Что такое иммунитет?

Ребенок появился на свет, родители счастливы, основная задача защитить малыша от «бед» этого мира и тут мама должна согласиться на введение своему только родившемуся младенцу вакцины от гепатита В. У большинства вызовет вопросы «Зачем?», «А не опасно ли это для ребенка?». Чтобы адекватно реагировать на предложения врачей привить младенца, мы решили ответить на самые частые вопросы о прививках и вакцинации, и ее значении в первый год жизни ребенка. 

  1. Что такое иммунитет?

Иммунитет — это защитная система организма, направленное на распознавание и борьбу со всеми чужеродными агентами, поступающими извне в организм или образующиеся внутри. Условно иммунитет может быть врожденный (неспецифический), который защищает организм человека от патогенов (токсинов микробов, веществ, образующихся при повреждении клеток) и приобретенный (специфический), защищающий организм от конкретных микробов и антигенов. В основе приобретенного иммунитета лежит образование антител – особых белков, направленных против конкретный антиген, или активацию защитных клеток – Т-лимфоцитов.

  1. В чем научные основы вакцинации?

Суть вакцинации сводится к введению в организм вакцины, представляющей из себя препарат, содержащий антигены возбудителей, не представляющие опасности для человека. После введения вакцины, иммунная система начинает вырабатывать антитела, защищающие ее от конкретного микроба, предотвращая или значительно ослабляя его патогенное действие при заражении. Вакцинация не гарантирует на 100%, что привитый ребенок не заболеет во время эпидемии, но, если это случится, он перенесет болезнь легче, поскольку в его крови будут соответствующие антитела.

  1. Что из себя представляет препарат вакцины?

Все вакцины — это медицинские иммунобиологические препараты, т.к. они вводятся под контролем врача и содержат обработанные по специальной технологии возбудители заболеваний (биологические), против которых планируется создать иммунитет. Кроме возбудителей или их частей-антигенов, вакцины иногда содержат специальные разрешенные консерванты для сохранения стерильности вакцины при хранении, а также минимальное допустимое количество тех средств, которые использовались для выращивания и инактивации микроорганизмов. Например, следовые количества дрожжевых клеток, используемых в производстве вакцин против гепатита В, или следовые количества белка куриных яиц, которые в основном используются для производства вакцин против гриппа.

Стерильность препаратов обеспечивают консерванты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения и международными организациями по контролю безопасности лекарственных средств. Эти вещества разрешены для введения в организм человека.

Полный состав вакцин указан в инструкциях по их применению. Если у человека имеется установленная тяжелая аллергическая реакция на какой-то из компонентов конкретной вакцины, то обычно это является противопоказанием к её введению.

  1. Что такое специфичность вакцины?

Вакцина защищает только от тех заболеваний (возбудителей), антигены которых она содержит. Внутривидовое разнообразие возбудителя требует иногда создание поливалентных вакцин, учитывающих антигенные типы и подтипы микробов. Обычно вакцины включают наиболее частые антигены, встречающиеся у возбудителей. Однако нужно иметь в виду, что привитой человек имеет вероятность встретиться с каким-то редким подтипом микроорганизма, который не входит в вакцину и может вызвать заболевание, так как вакцина не формирует защиту против этого редко встречающегося микроорганизма, не входящего в её состав.

  1. Почему необходимо прививать ребенка до года?

Иммунная система родившегося малыша не может эффективно защитить его от патогенных микробов, с которыми может столкнуться наш организм. Некоторую защиту ребенок получает от матери, благодаря антителам, содержащимся в грудном молоке. Но против большинства опасных возбудителей они бессильны. Поэтому одной из основных задач сохранить здоровье малышу – это обезопасить его организм в первые месяцы жизни от смертельно опасных инфекций. Для этого и необходима вакцинация или прививки. Благодаря вакцине организм учиться распознавать опасные микробы и готовит иммунную систему к борьбе с ними. Почему важно не откладывать этот процесс? Важно, чтобы к 6 месяцам ребенок имел достаточный иммунитет для защиты от опасных инфекций. Именно в этом возрасте малыш теряет основные материнские антитела и начинает активно осваивать мир «ползанием» и общением с родственниками.

  1. Как организована система вакцинации в России?

Организация вакцинации детей начиная с первых дней жизни регулируется в России на законодательном уровне (Федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г.). Существует так называемый календарь прививок, определяющий в какие сроки жизни ребенка какие прививки ему необходимо сделать. Вакцинация не является обязательной, однако, в том случае, если родители хотят от них отказаться, то они должны уведомить об этом врачей в письменной форме. Кроме того, согласно этому закону государство гарантирует доступность препаратов, а также контроль и обеспечение современного уровня их производства.

  1. Каковы права и обязанности граждан при проведении вакцинации?

ГРАЖДАНЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА:

  • получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости
  • профилактических прививок, противопоказаниях и возможных поствакцинальных
  • осложнениях, а также последствиях отказа от вакцинации
  • выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения, либо
  • граждан, занимающихся частной практикой (при наличии необходимой лицензии) для
  • проведения прививки
  • бесплатный медицинский осмотр или обследование (при необходимости) перед вакцинацией,
  • бесплатное проведение прививок (включенных в Национальный календарь), бесплатное
  • лечение при возникновении поствакцинальных осложнений в государственных или
  • муниципальных организациях здравоохранения
  • социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений
  • отказ от профилактических прививок

ГРАЖДАНЕ ОБЯЗАНЫ:

  • выполнять предписания медицинских работников
  • в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок

      ОТСУТСТВИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВЛЕЧЕТ:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с
  • международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
  1. От каких заболеваний делают прививки детям до года?

В России утвержден список болезней, прививки от которых должны в обязательном порядке делаться всем детям до года. В число этих заболеваний входят: гепатит B, корь, краснуха, дифтерия, коклюш, полиомиелит, туберкулез, эпидемический паротит («свинка»), столбняк, гемофильная инфекция. Кроме того, можно по желанию родителей привить младенца от гриппа и энцефалита (во время эпидемий), гепатита А ветряной оспы, менингококковой инфекции. Если вы хотите провести ребенку расширенную вакцинацию, обсудите ее целесообразность и график с педиатром, которому доверяете.

  1. Безопасно ли прививать ребенка до года?

В большинстве случаев, прививки, делаемые здоровому ребенку, безопасны. Однако существует риск аллергических реакций на вакцину. Кроме того, существуют ряд противопоказаний, при которых вакцинация может не проводиться или быть отложена.

  1. Какие могут быть абсолютные противопоказания при проведении прививок?

Абсолютными противопоказаниями для проведения прививок являются те состояния у ребенка, когда вакцинация представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка. Чаще всего – это недостаточность иммунной системы (иммунодефицит). В этих случаях возможна замена препаратов с живыми возбудителями на вакцины, основанные на инактивированных возбудителях. Однако следует помнить, что эффективность последних может быть ниже. Противопоказаниями для прививок являются аллергия на дрожжи (актуально уже тогда, когда проводится первая прививка новорожденному — против гепатита В), аллергия на аминогликозиды (группа антибиотиков) и белок куриного яйца

  1. Какие могут быть относительные противопоказания для проведения прививок?

Относительными противопоказания для вакцинации являются такие состояния у ребенка, когда прививка может быть небезопасной или неэффективной. К таким противопоказаниям можно отнести острые респираторные инфекции. Прививку рекомендуется перенести до выздоровления. У младенцев с недоношенность и низкой массой тела (меньше 2 кг) прививку можно проводить после набора ребенком нормального веса. У детей, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов прививки можно проводить только после консультации специалиста.

  1. Какие условия должны выполнятся при проведении вакцинации?

Прежде всего это индивидуальный подход к малышу: предварительный осмотр врачом, беседа с родителями о самочувствии ребенка, измерение температуры тела, анализы мочи и крови. Еще до того, как малыш появился на свет, родителям стоит узнать, какие прививки делают новорожденным детям, и принять совместное решение об их необходимости, поскольку в родильном доме будет необходимо подписать либо согласие, либо отказ от них. Ваша подпись подтвердит, что доктор объяснил вам цель вакцинации и рассказал о возможных реакциях. Попросите врача написать на бумаге лекарства, которые помогут при повышении температуры или боли в месте укола.

Перед вакцинацией врач должен провести тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявить индивидуальные особенности организма ребенка (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок. Врач должен осмотреть ребенка, тщательно осмотреть и ощупать лимфоузлы ребенка, заглянуть ему в рот и нос; узнать, как ребенок мочился и ходил в туалет «по-большому»; уточнить, как он спал и кушал.

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПРИВИВКИ МЕДСЕСТРА ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА:

  • проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
  • сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача и визуально контролирует качество вакцины.

Вы можете попросить ее прочитать название препарата вслух, его серию и номер, срок

годности. Также попросите ее проверить целостность ампулы и отсутствие в вакцине

патологических включений. Вакцинацию проводят только разрешенными и

официально зарегистрированными препаратами. В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

Вакцинация должна проводиться с обеспечением правил асептики и антисептики, шприцами и иглами одноразового применения и в соответствии с инструкцией к препарату.

При проведении прививок необходимо учитывать следующие обстоятельства:

  • Нельзя совмещать введение нового прикорма и вакцинацию. При естественном вскармливании нежелательно есть новую для вас экзотическую пищу.
  • За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности

ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика после прививочных реакций.

  • Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула. Запор повышает риск осложнений. Даже если ребенок находится на грудном вскармливании и у него стул раз в 2-3 дня, то в день прививки дайте ему утром сироп лактулозы или поставьте очистительную клизму, чтобы кишечник к моменту вакцинации был опорожненным.
  • Не прививайте ребенка во время прорезывания зубов.
  • Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка

климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

  • После болезни повремените с прививкой около месяца.
  • Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ

психотерапии родственников и врачей. В любом случае нельзя давать ребенку

лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании

антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.

  • Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
  • За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей.
  • Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Посещения поликлиники может представлять риск заражения ребенка. Разграничьте во времени походы по специалистам и прививку. Сначала пройдите всех врачей, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.
  • После укола посидите с ребенком полчаса у прививочного кабинета: в случае тяжелой реакции на препарат медперсонал окажет помощь.
  • Сразу после укола успокойте ребенка: возьмите малыша на руки, дайте ему грудь, бутылочку со смесью или соску. Покачайте, походите с ним.
  • Не купайте ребенка в день вакцинации.
  1. Какие способы введения вакцин в организм ребенка?

Для введения вакцины в организм используются разные методы, их выбор определяется механизмом формирования защитного иммунитета, а способ введения указан в инструкции по применению. В таблице ниже приведены особенности различных способов проведения прививок.

Способ введения Техника Преимущества Недостатки Место введения
Внутримышечный Внутримышечная инъекция проводится под углом 90 градусов к поверхности кожи Хорошее кровоснабжение мышц гарантирует и максимальную скорость выработки иммунитета, и максимальную его интенсивность. Удаленность мышц от кожного покрова обеспечивает меньшее число побочных реакций, которые в случае внутримышечного введения обычно сводятся лишь к некоторому дискомфорту при активных движениях в мышцах в течение 1-2 дней после вакцинации. Субъективное восприятие детьми младшего возраста внутримышечных инъекций несколько хуже, чем при других способах вакцинации. Вводить вакцины в ягодичную область не

рекомендуется. Предпочтительным местом введения вакцин у детей первых лет является передне-боковая поверхность бедра в средней его трети.

Пероральный Несколько капель вакцины закапываются в рот. Если вакцина имеет неприятный вкус, ее могут закапывать либо на кусочек сахара, либо печенья. Нет укола, простота метода, его быстрота. Обычно таким образом вводятся живые вакцины, защищающие от кишечных инфекций Разлив вакцины, неточность дозировки вакцины (часть препарата может выводиться с калом, не сработав).
Внутрикожный Для внутрикожного введения должны использоваться специальные шприцы со специальными, тонкими иглами. Иголочку вводят вверх срезом, практически параллельно поверхности кожи, оттягивая кожу вверх. При этом необходимо убедиться, что игла не проникла под кожу. О правильности введения будет свидетельствовать образование специфической «лимонной корочки» в месте введения – белесый оттенок кожи с характерными углублениями на месте выхода протоков кожных желез. Внутрикожно вводятся живые бактериальные вакцины, распространение микробов из которых по всему организму крайне нежелательно. Низкая антигенная нагрузка, относительная безболезненность Довольно сложная техника вакцинации, требующая специальной подготовки. Возможность неправильно ввести вакцину, что может привести к поствакцинальным осложнениям. Плечо (над дельтовидной мышцей), либо предплечье – середина между запястьем и локтевым сгибом.
Подкожный Подкожный путь введения вакцин желателен для пациентов с нарушениями свертывания крови – риск кровотечений у таких пациентов после подкожной инъекции значительно ниже, чем при внутримышечном введении. Указательным и большим пальцами кожа берется в складку и, под небольшим углом, игла вводится под кожу. Если подкожный слой у пациента выражен значительно, формирование складки не критично. Сравнительная простота техники, незначительно меньшая болезненность по сравнению с внутримышечной инъекцией. В отличие от внутрикожного введения, можно ввести больший объем вакцины или другого иммунобиологического препарата. Точность введенной дозы (по сравнению с внутрикожным и пероральным способом введения). «Депонирование» вакцины и как следствие — меньшая скорость выработки иммунитета и его интенсивность при введении инактивированных вакцин. Большее число местных реакций — покраснений и уплотнений в месте введения. Плечо (боковая поверхность середины между плечевым и локтевым суставами), передне-боковая поверхность средней трети бедра.
Интраназальный Несколько капель вакцины закапывают в нос либо распыляют в носовых ходах с помощью специального устройства. Улучшает иммунитет во входных воротах воздушно-капельных инфекций (например, при гриппе) за счет создания иммунологического барьера на слизистых оболочках. Не требуется укола, простота техники Иммунитет не является стойким, и в то же время общий (т.н. системный) иммунитет может оказаться недостаточным для борьбы с бактериями и вирусами, уже проникшими в организм через барьер на слизистых оболочках. Существенный разлив вакцины, потери вакцины (часть препарата попадает в желудок)
  1. Что такое сертификат о профилактических прививках?

Сертификат о профилактических прививках – это специальная книжка для записей прививок, сделанных Вашему ребенку. Форма сертификата утверждена приказом Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации «Сертификат о профилактических прививках, форма № 156/у-93. Врач должен вписывать туда данные о каждой проведенной ребенку прививке. Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что Ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

  1. Для чего необходима прививка от гепатита В?

Гепатит В – это вирусное заболевание, поражающее печень. При заражении вирусным гепатитом B в младенческом возрасте у девяти из десяти детей болезнь переходит в хроническую форму. По данным неправительственной организации «Коалиция содействия иммунизации» (IAC, США), у 15–25% детей хроническая инфекция приводит к циррозу и раку печени. Из-за них дети становятся инвалидами и умирают. Прививка первого года жизни ребенка против гепатита В защищает малыша от возможного заражения от матери. Каждая мама сдавала тест на антитела к вирусу гепатита В во время беременности, но, как и при любом лабораторном исследовании ложноотрицательный результат не исключается. А значит, ребенок подвергается, пусть и небольшому, но риску заражения вирусом гепатита В от мамы при родах, если не уделяется должное внимание прививкам первого года жизни. Можно ли подождать с прививкой и повторить анализ мамы? Можно, но это не защитит ребенка, т.к. если малыш заразился при родах, ничто не сможет остановить инфекцию, кроме сделанной сразу после рождения прививки. Наибольший риск имеют дети, чьи матери болеют гепатитом В или являются вирусоносителями. Прививка от гепатита В обычно проводится в первый день жизни ребенка, в дальнейшем проводят в течение первого года жизни 3-4 процедуры вакцинации. Приобретенный иммунитет против вируса гепатита В защищает организм ребенка до 8 лет, когда потребуется новая ревакцинация.

  1. Для чего необходима прививка от туберкулеза?

Туберкулез – это тяжелая инфекция, которая может протекать остро или хронически, вызываемая особой, устойчивой во внешней средой бактерией — Mycobacterium tuberculosis. Заболевание чаще всего поражает легкие, но возможно и вовлечение других органов и систем – оболочки головного мозга, кости и суставы, почки и т.д. В первый год жизни проводится однократная прививка, дающая иммунитет до 7-8 лет. Препарат для вакцинации содержит ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза, не опасных для человека. Недоношенным или имеющим малый вес детям проводится вакцинирование при помощи специальной педиатрической версии препарата, содержащей меньшее количество бактерий. В том случае, если иммунитет оказывается слишком слабым (что определяется при помощи пробы Манту), то после года проводится повторная прививка. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена высокая заболеваемость туберкулезом, и, к сожалению, Россия находится в их числе.

  1. Для чего необходима прививка от коклюша, дифтерии и столбняка?

Эти инфекции опасны токсинами, которые вырабатывают возбудители. Коклюш особенно тяжело протекает у детей первого года жизни: они мучаются от приступов характерного кашля без возможности вдохнуть. Кашель держится несколько недель даже после того, как подействовали антибиотики. У привитых детей и взрослых коклюш может протекать без выраженных проявлений или в форме легкой ОРВИ.

Дифтерия осложняется тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой системы, например миокардитом. Передается при разговоре и кашле, а также через посуду, предметы ухода и игрушки, с которыми контактировал больной. Привитые дети тоже болеют дифтерией, но в этом случае заболевание протекает легко. Столбняком ребенок может заразиться при повреждении кожи, даже при незаметных царапинах. Болезнь поражает нервную систему, развиваются судороги, нарушается дыхание. По данным ЮНИСЕФ, в случае заражения столбняком погибает больше 70% новорожденных.

Против этих болезней разработан комплексный препарат (АКДС), содержащий токсины дифтерии и столбняка в небольшой концентрации и инактивированную коклюшную палочку. Эти компоненты позволяют организму выработать иммунитет к болезням. Первая процедура вакцинации против этих заболеваний проводится в самом начале четвертого месяца жизни, а последняя – в возрасте шести месяцев. Всего в первый год жизни должно быть сделано три процедуры.

  1. Для чего необходима прививка от гемофильной инфекции?

Гемофильная инфекция – это острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой. Оно поражает головной мозг и его оболочки, органы дыхания и может приводить к сепсису. Пик заболеваемости гемофильной инфекцией приходится на возраст от 6 месяцев до 2х лет. Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции содержит погибшие микроорганизмы, не вызывающие заболевания. В течение первого года делается три прививки от гемофильной инфекции.

  1. Для чего необходима прививка от полиомиелита?

Полиомиелит – это тяжелая вирусная инфекция, поражающая нервную и эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт. Наиболее частым осложнением является паралич, приводящему к инвалидизации ребенка. Существует два варианта вакцины от полиомиелита. Один из них содержит живые, но ослабленные вирусы полиомиелита, а другой (инактивированный) – лишь белки вирусов. Первые две вакцинации проводятся инактивированным препаратом, а далее используется живая оральная полиовакцина. В течение первого года проводятся три процедуры вакцинации от полиомиелита, которые формируют иммунитет до десятилетнего возраста.

  1. Для чего необходима прививка от кори, краснухи, эпидемического паротита?

Корь, краснуха, эпидемический паротит – это высоко заразные вирусные инфекции, чаще всего передающиеся воздушно-капельным путем. У детей эти инфекции часто протекаю в тяжелой форме и опасны своими осложнениями. Корь у непривитых протекает остро: температура поднимается до 40 °С и выше, появляется сыпь, нарушается дыхание, путается сознание. По информации ВОЗ, корь входит в число основных причин гибели детей раннего возраста. Паротит, или свинку, дети обычно переносят без последствий. Но у мальчиков подросткового возраста и взрослых мужчин, которые не получили вакцину и не болели паротитом в детстве, в результате заражения может развиваться опасное осложнение: орхит, или воспаление яичка. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, это происходит в 12—66% случаев. Орхит, в свою очередь, может привести к бесплодию.

В препарате для вакцинации содержатся ослабленные вирусы-возбудители. От них невозможно заразиться, но их введение вызывает полноценную ответную иммунную реакцию организма. Препарат вводится один раз в возрасте одного года. Действие продолжается до пяти лет.

  1. Возможны ли болезненные реакции у ребенка после прививки?

Необходимо помнить, что вместе введения вакцины возможно небольшое покраснение, болезненность и припухлость в места укола. Кроме того, возможно повышение температуры. Эти реакции являются нормальными и проходят спустя несколько дней после процедуры. Также после прививок от кори и краснухи могут наблюдаться слабые симптомы, характерные для этих заболеваний – сыпь, насморк и кашель. В любом случаев, если состояние ребенка после прививки вызывает Вашу тревогу, необходимо проконсультироваться у специалиста. В таблице ниже приводятся возможные варианты реакций на прививки у детей до года.

Заболевание Возможные реакции на вакцинацию
Гепатит В Болезненное покраснение в месте укола и повышение температуры (условно нормальным считается рост температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции снижается.
БЦЖ На месте укола через четыре-шесть недель образуется уплотнение (возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой рубец. Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет свидетельствовать о выработке иммунитета.
АКДС Местная реакция проявляется уплотнением и покраснением кожи в месте укола, которые должны пройти через несколько дней. Общая реакция может включать повышение температуры вплоть до 38 градусов, общее недомогание, сонливость или, наоборот, излишнее возбуждение. Такие проявления могут быть после как первой, так и последующих прививок и считаются нормой.
Полиомиелит В месте введения вакцины может возникнуть уплотнение и покраснение. Реакция на введение вакцины перорально практически отсутствует. В отдельных случаях могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи.
Корь, краснуха, эпидемический гепатит Через 5-10 дней возможно повышение температуры, вплоть до 39 градусов. Нормальной реакцией считается небольшое увеличение лимфатических узлов, могут покраснеть глаза и щечки, и быть заложен нос.
  1. Какие изменения в состоянии ребенка после прививки должны вызывать опасения?
  • Ребенок выглядит сильно заторможенным или, наоборот, выраженно возбужденным, у него появились непроизвольные движения, судороги.
  • Температура поднимается выше 38,5 °С, и ее не удается снизить с помощью жаропонижающих, которые порекомендовал доктор. Не давайте аспирин.
  • На месте укола увеличивается покраснение, припухлость, появляется гной.
  • У ребенка появляется и быстро распространяется сыпь.
  • Если есть признаки любых заболеваний, например ОРВИ

Если состояние младенца вызывает у вас опасения, обратитесь к врачу как можно быстрее. Вызывайте скорую помощь, если у ребенка после прививки появляется сыпь, сопровождающаяся другими симптомами.

  1. В какое время от рождения ребенка необходимо его прививать?

       Сроки проведения вакцинации определяются Национальным календарем прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря

профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Таблица ниже содержит список прививок и время их проведения. Порядковый номер прививки отмечен римскими цифрами. С помощью этой таблицы родители смогут выяснить, в какие сроки делают прививки ребенку до года жизни.

Возраст Заболевание
1 день Гепатит B (все дети) – I
3-7 день Туберкулез
1 месяц Гепатит B (дети из групп риска) – II
2 месяца Гепатит B (дети из групп риска) – III, Пневмококковая инфекция — I
3 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк; полиомиелит — I; Гепатит B (дети из обычной группы) — II; гемофильная инфекция – I
4,5 месяца Дифтерия, коклюш, столбняк — II; полиомиелит — II; гемофильная инфекция – II
6 месяцев Дифтерия, коклюш, столбняк — III; полиомиелит — III; Гепатит B (дети из обычной группы) – III; гемофильная инфекция – III
12 месяцев Корь, краснуха, паротит; гепатит B (дети из групп риска) – IV
  1. Какие препараты для вакцинации следует выбирать?

В роддоме или поликлинике детей прививают бесплатно. В основном используются сертифицированные для этой цели стандартные отечественные вакцины. Однако в том случае, если родители хотят использовать импортный аналог, более качественный или комбинированный препарат, то они могут предложить его вместо стандартного. Ниже в таблице приводится список препаратов, используемых при прививках.

Заболевание Вакцина Способ введения
Гепатит B Комбиотех (Россия), «Бубо-М» (Россия), «Бубо-Кок» (Россия) Регевак В (Россия), Энджерикс В (Бельгия), Шанвак В (Индия), Инфанрикс Гекса (Бельгия), АКДС-ГЕП В (Россия) В мышцу бедра или подкожно
Туберкулез БЦЖ Внутрикожно в район плеча
Коклюш, дифтерия, столбняк АКДС (Россия), «Бубо-Кок» (Россия) Инфанрикс (Бельгия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Бельгия) В мышцу бедра
Гемофильная инфекция Акт-ХИБ (Франция), Хиберикс (Великобритания), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Бельгия) Акт-ХИБ вводится подкожно в область бедра, Хиберикс, Пентаксим,  Инфанрикс Гекса – внутримышечно в область бедра
Полиомиелит Полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов, Пентаксим (Франция), Имовакс Полио(Франция), Полиорикс (Бельгия), Инфанрикс Гекса (Бельгия) ОПВ принимается перорально, Пентаксим, Имовакс вводятся внутримышечно
Корь, краснуха, паротит Приорикс (Бельгия), MMR (США), Эрвевакс (Великобритания) В область плеча

Стоит отметить ряд комплексных вакцин, использование которых может снизить количество проводимых процедур. К ним можно отнести:

  • комбинированная вакцина «Бубо-М» для одновременной иммунизации против дифтерии, столбняка и гепатита В, вакцина «Бубо-Кок» — комбинированный препарат, содержащий АКДС-вакцину и вакцину гепатита В.
  • комбинированная вакцина Пентаксим, которая может заменить АКДС, прививку от гемофильной инфекции и полиомиелита.
  • комбинированная вакцина Инфанрикс Гекса, которая представляет собой АКДС вакцину, вакцину от полиомиелита, вируса гепатита В и гемофильной инфекции.

Однако необходимо помнить, что далеко не всегда дорогой препарат является более эффективным. У каждого препарата есть свои достоинства и недостатки, и перед их использованием следует проконсультироваться с педиатром.

  1. Не опасно ли введение комбинированных вакцин?

Бытует мнение, что правильнее было бы прививать ребенка от каждой болезни отдельно, так как в этом случае организму проще справиться с введенными микробами. Однако, следует помнить, что вакциной с живыми бактериями является только БЦЖ, остальные содержат какие-то компоненты возбудителей. Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает «перегрузки» иммунитета ребенка. Ежедневно дети подвергаются воздействию нескольких сотен чужеродных веществ, на каждое из них иммунная система дает свою реакцию. Обычный прием пищи вводит новые антигены в организм, многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины. Ключевые преимущества введения комбинированных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в медицинские учреждения. При раздельном введении вакцин процесс вакцинации затягивается на много месяцев, ребенка постоянно носят на уколы вместо того, чтобы быстро закончить курс прививок одновременным введением подходящих вакцин. Кроме того, в комбинированных детских вакцинах число сопутствующих веществ в несколько раз меньше, чем при введении каждой вакцины по отдельности, что снижает риск побочных реакций.